Inschrijfformulier

[[[["field17","not_equal_to"]],[["show_fields","field18,field19,field20,field21,field22,field23,field24,field25,field26,field27"]],"and"],[[["field29","equal_to","Anders"]],[["show_fields","field30"]],"and"]]
1 Step 1
Salsasol
Maak een keuze uit één of meerdere van onderstaande cursussen
Salsa LADe cursus start in de week van 16 apr en bedraagt 10 lessen
Salsa CubanaDe cursus start in de week van 16 apr en bedraagt 10 lessen
Kizomba TraditionalDe cursus start op 16 apr en bedraagt 10 lessen
Kizomba UrbanDe cursus start op 16 apr en bedraagt 10 lessen
Bachata SensualDe cursus start op 11 apr en bedraagt 10 lessen
Bachata FusionDe cursus start op 16 apr en bedraagt 10 lessen
Bachata ModernaDe cursus start in de week van 16 apr en bedraagt 10 lessen
Overige
Gegevens Cursist
Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
GeboortedatumTyp uw geboortedatum in het volgende formaat: dd/mm/jjjj
Geslacht
Tel. nr.mobiel of huistelefoon
Met partner?als je je wilt inschrijven met partner, vink dan het vakje aan (niet verplicht!)
Gegevens Danspartner
Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
GeboortedatumTyp uw geboortedatum in het volgende formaat: dd/mm/jjjj
Geslacht
Tel. nr.mobiel of huistelefoon
Andersgeef aub aan waar u voor het eerst van ons gehoord heeft
Opmerkingenvul hier je vraag of opmerking in, ook kun je hier vermelden of je recht hebt op één van onze kortingen
0 /
Previous
Next
powered by FormCraft